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小儿哮喘都有哪些症状

2012-11-19      仁爱健康网       我很赞同(  

对于小儿哮喘的症状是做家长的必须要了解的。因此此疾病经常困扰着孩子,而且现在的发病率越来越高,因此我们需要提高警惕,一旦发现症状及早的进行治疗。

临床表现

起病起病或急或缓婴幼儿发病前,往往有1~2日的上呼吸道感染,与一般支气管炎类似年长儿起病比较急,且多在夜间,可能与夜间气候变化;室内积存较多的变应原如螨及屋尘等以及血内肾上腺素在夜间分泌减少有关发作大多经几小时至一日后逐渐平复。特别严重的病例,起病一开始即呈危重型哮喘或持续较长时间,甚至数日,称哮喘持续状态。

发作时症状

患儿烦躁不安出现呼吸困难,以呼气困难为著,往往不能平卧坐位时耸肩屈背,呈端坐样呼吸困难。有时喘鸣音可传至窒外患儿面色苍白、鼻翼扇动、口唇指甲紫绀,甚至冷汗淋淳,面容怕恐不安往往显示危重状态,应予积极处理。

发病初起仅有干咳以后即表现为喘息症状,随支气管痉挛缓解,排出粘稠白色痰液呼吸逐渐平复。有的患儿咳嗽剧烈可致上腹部肌肉疼痛。可伴或不伴有发热胸部体征的吸气时出现胸凹陷等三凹征,而呼气时因胸廓内压增高,在胸骨上凹及肋间隙反见凸出同时颈静脉显著怒张。叩诊两肺呈鼓音,并有膈肌下移心浊音界缩小,提示已发生肺气肿(但在儿童患独,此种肺气肿体征在病情缓解时多自行消失故称肺充气征)。此时呼吸音减弱,全肺可闻喘鸣音及干性罗音严重病例,尤其哮喘持续状态,两肺几乎吸不到呼吸音并由于肺动脉痉挛而致右心负荷增加,以及严重低氧血症导致心功能衰竭。

临床表现

也随引起哮喘发作的变应原而异由上呼吸道感染引起者,胸部常可闻干、湿罗音并伴发热,白细胞总数增多等现象。如为吸入变应原引志者先多伴有鼻痒、流清涕、打嚏干咳,然后出现喘憋。对食物有高度敏感者大都不发热,除发生哮喘症状外常有口唇及面部浮肿、呕吐腹痛、腹泻及荨麻疹等症状,多于进食后数分钟出现如对食物敏感度较轻,则发生症状比较迟缓,往往只有轻度哮喘或呼吸困难

发作间歇期症状

此时虽无呼吸困难表现如正常儿童,但仍可自觉胸部不适。由于导致支气管易感性的病理因素依然存在在感染或接触外界变应原时可立即触发哮喘发作,但多数患儿症状可全部消失,肺部听不到哮鸣音

支气管哮喘患儿的痰液一般是无色粘稠而透明的有时呈泡沫状,伴有细菌感染时痰液可转黄。痰中可查到大量嗜酸粒细胞有时可见到夏一科氏(Chancot-Lyden)结晶,后者是嗜0于低分子量的多肽。多数患儿痰粘稠不易咯出量少,特症状缓解时,则于咯出多量粘稠而泡沫的痰后呼吸困难明显改善但在婴幼儿及学龄前儿童,痰液大部分咽下。

慢性反复发作症状

哮喘本身为一慢性疾病但有的患儿常年发作,或虽可用药物控制,但缓解期甚短大多是由于急性发作控制不利或反复感染而发生的结果。由于长期支气管痉挛,气道阻力增加而致肺气肿体格检查可见胸部呈桶状,前后径加大,肺底下移心脏相对浊音界缩小。有时虽无急性发作,但活动后亦常感胸闷气急肺部常可闻及哮央音,或经常合并感染,痰多由炎性分泌物阻塞而发生肺不张,大多见于右肺中叶。有的发展成支气管扩张大多见于右肺中叶。有的发展成支气管扩张,偶见合并纵隔气肿或气胸严重者有程度不等的心肺功能损害,甚至发生肺源性心脏病。对合并变态瓟生鼻炎的患儿亦可发展成慢性鼻窦炎、中耳炎。随着病程迁延氧代谢障碍加重,这些患儿常表现身材矮小,营养不良驼背,往往呈类似件会面的状态。

小儿哮喘专科五大规范诊疗

一、管理规范

1、目标:建立与患者的伙伴关系,共同迎战哮喘,控制并维持哮喘不发作

2、筛查:确认并减少接触危险因素,避免发病诱因接触

3、常规诊疗:评估治疗检测一体化,即使监控掌握患者病情

4、应急诊疗:及时处理急性发作病例

5、特殊诊疗:特殊情况的处理:手术、鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、呼吸道感染、胃食道反流等;

二、检查规范

使用专业的、规范的设备仪器帮助患儿成功控制哮喘。上海仁爱医院小儿哮喘科有先进的过敏原检测仪、皮肤点刺实验室、哮喘检测设备。

三、诊断规范

通过医患之间良好的沟通、讨论病情,对治疗目标达成共识,建立、加强良好的医患关系,对患者进行“长期、规范、持续、个性化治疗”的理念,建立病历档案,同时根据患者的病情变化,和患者共同制定个性化的治疗方案,使患者增强信心和提高坚持治疗的自我管理能力,成功控制哮喘。

四、治疗规范:合理的治疗方案及长期坚持。

上海仁爱医院小儿哮喘科根据患者病情不同(未达到控制的、部分控制、控制并维持3个月)制定不同级别(用药剂量)的治疗方案,在各级治疗中,每3个月审核一次治疗方案,根据病情控制情况适当调整治疗方案。

指导家长和患儿吸入治疗方法(用药剂量)+标准检查+指导家长和患儿实用峰流速仪(自我监测)+追踪治疗效果、指导复诊(定期随访、评估)。

五、控制效果规范

通过五大规范诊疗,使患者哮喘症状得到控制。症状发作减少或者不发作,维持肺功能正常,用药剂量减至最少或者不用,可参加正常运动,药物副作用最少或者没有,预防发展成不可逆气道阻塞,预防哮喘引发的相关死亡现象。

上海仁爱医院聚集了来自全国的一批优秀的医疗、护理和管理人才,具有一支经过严格选拔和培训的护士队伍。引进了多项与国际同步的先进设备和技术。先进而全面的医疗设备和规范有序的管理,充分保障了人们的安全和健康。温馨提示:想要了解更多关于小儿哮喘治疗的问题,请点击在线咨询,或者打电话:4006703899!

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