小儿支气管哮喘的诊断标准 - 上海仁爱医院儿科

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小儿支气管哮喘的诊断标准

2012-11-16      仁爱健康网       我很赞同(  

小儿哮喘是一种表现反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难,并伴有气道高反应性的可逆性,梗阻性呼吸道疾病。一般认为,与变态反应有关,但众多的研究证明,不是所有哮喘病人都有明确的免疫学变化,反之,也不是所有变态反应性疾病患者均发生哮喘。哮喘可在任何年龄发病,但多数始发于4~5岁以前,积极防治小儿支气管哮喘对防治成人支气管哮喘意义重大。

下面给大家介绍一下儿童哮喘诊断标准,希望各位家长及早发现孩子病情并尽早治疗。

(一)婴幼儿哮喘诊断标准(计分法)

1、计分法

凡年龄<3岁,喘息反复发作者计分原则:

(1)喘息发作>3次(3分);

(2)肺部出现喘鸣音(2分);

(3)喘息突然发作(1分);

(4)其他特应性病史(1分);

(5)二级亲属中有哮喘病史(1分)。

2、评分原则

(1)总分≥5分者诊断婴幼儿哮喘。

(2)喘息发作只2次或总分≤4分者初步诊断为可疑哮喘(喘息性支气管炎),如肺部有喘鸣音可作以下任意一试验:

①1%肾上腺素每次0.01ml/kg,皮下注射,15~20分钟后喘息缓解,或喘鸣音明显减少者加2分。

②以舒喘灵气雾剂或舒喘灵溶液雾化吸入,观察喘息或喘鸣音改变情况,如减少明显者可加2分。

(二)3岁以上儿童哮喘诊断标准

1、喘息呈反复发作者(或可追溯与某种变应原或刺激因素有关)。

2、发作时肺部闻及喘鸣音。

3、平喘药有明显疗效,疑似病例可选用1%肾上腺素皮下注射0.0lml/kg,最大量不大于0.3mi/次,或以舒喘灵气雾剂或溶液雾化吸入15分钟,观察有无明显疗效。

(三)咳嗽变异性哮喘诊断标准

1、咳嗽持续或反复发作>1月,常在夜间(或清晨)发作,痰少,运动后加重。临床无感染征象,或经较长期抗生素治疗无效。

2、用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解(基本诊断条件)。

3、有个人过敏史或家族过敏史,气道呈高反应性,变应原皮试阳性等可作辅助诊断。

(四)病情分度(如>5岁儿童可同时参考最大呼气流速(PEF)及PEF变异率。)

1、轻度

短暂发作<1~2次/周,夜间发作<1~2次/月,发作间期无症状,PEF或第一秒用力呼气量(FEVl)>80%预计值,PEF变异率<20%。

2、中度

发作>1~2次/周,夜间发作≥2次/月,PEF或FEVl为60%~80%预计值,PEF变异率20%~30%,活动受限制。

3、重度

经常发作及夜间发作,PEF及FEV<60%预计值,PEF变异率>30%,严重影响日常生活。

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