儿童心源性哮喘的诊断方法 - 上海仁爱医院儿科

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儿童心源性哮喘的诊断方法

2013-03-05      仁爱健康网       我很赞同(  

心源性哮喘临床上分为外源性哮喘和内源性哮喘外源性哮喘,常在童年青少年时发病多,有家族过敏史为Ⅰ型变态反应内源性哮喘,则多无已知过敏源在成年人,发病无明显季节性,少有过敏史可能由体内感染灶引起。

典型的支气管哮喘发作前有先兆症状:如打喷嚏流涕咳嗽胸闷等,如不及时处理,可因支气管阻塞加重而出现哮喘,严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出现紫绀等。但一般可自行或用自行或用平喘药物等治疗后缓解,某些患者在缓解数小时后可再次发作,甚至导致哮喘持续状态。

此外在临床上还存在非典型表现的哮喘,如咳嗽变异型哮喘,患者在无明显诱因咳嗽2个月以上,夜间及凌晨常发作,运动冷空气等诱发加重,气道反应性测定存在有高反应性,抗生素或镇咳祛痰药治疗无效,使用支气管解痉剂或皮质激素有效,但需排除引起咳嗽的其他疾病。

根据有无过敏原和发病年龄的不同,临床上分为外源性哮喘和内源性哮喘外源性哮喘,常在童年青少年时发病多,有家族过敏史为Ⅰ型变态反应内源性哮喘,则多无已知过敏源在成年人,发病无明显季节性,少有过敏史可能由体内感染灶引起。无论何种哮喘轻症可以逐渐自行缓解,缓解期无任何症状或异常体征。

诊断标准

1、反复发作喘息呼吸困难胸闷或咳嗽多与接触变应原病毒感染运动或某些刺激物有关。

2、发作时双肺可闻及散在或弥漫性以呼气期为主的哮鸣音。

3、上述症状可经治疗缓解或自行缓解。

4、排除可引起喘息或呼吸困难的其它疾病。

5、对症状不典型者(如无明显喘息或体征)应最少具备以下一项试验阳性:①若基础FEV1(或PEF)<80%正常值吸入β2激动剂后FEV1(或PEF)增加15%以上;②PEF变异率(用呼气峰流速仪测定清晨及入夜各测一次)≥20%;③支气管激发试验(或运动激发试验)阳性。

实验室检查:并发感染时可有白细胞总数升高。中性粒细胞比例增加。

其他辅助检查:X线检查示两肺门阴影增加,不同程度的肺淤血如上叶肺静脉扩张、肺叶间水肿、KerleyB线或肺水肿(肺野呈云雾状阴影)。左心室扩大、左心房与肺动脉段增大等。心电图示左心室肥厚、ST-T改变。超声心动图示左心室内径增大,室壁运动振幅减弱等。

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