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哮喘患儿的检查方法都有哪些

2013-01-07      仁爱健康网       我很赞同(  

小儿哮喘性支气管炎多发于冬春季节,发病很急,主要表现为:患儿呼吸困难,喘憋,鼻扇,发出阵阵哭闹;患儿张口呼吸,不能平卧,被迫坐起或跪在床上,两上肢前撑,两肩耸起,前额出冷汗。发作的时间不定,可由数分钟至数小时。下面跟着上海仁爱医院小儿哮喘科专家一起来看看哮喘患儿的检查方法。

哮喘患儿的检查方法都有哪些

哮喘患儿的检查方法都有哪些

1、皮肤变应原检查

特点:了解哮喘病儿发病因素,选择特异性脱敏疗法。

用致敏原在皮肤上作诱发试验,一般在上臂伸侧进行。

方法:

①斑贴试验:用于确定外源性接触性皮炎的致敏物;

②划痕试验:主要用于检测速发反应的致敏物。

在试验部位滴一滴测试剂,再进行划痕,20分钟后观察反应。

阳性反应:出现红晕及风团。

特点:安全、不引起剧烈反应,但不如皮内试验灵敏;

③皮内试验:

皮内试验注射变应原浸液0.01~0.02ml。

浸液浓度:一般用1:100(W/V),花粉类的用1:1000~1:10000浓度。

特点:敏感性较高,操作简便,不需特殊设备,是目前特异性试验最常用方法。

注意事项:皮试前24~48小时应停用拟交感神经类、抗组织胺类、茶碱类、皮质类固醇类药物。

2、胸部X线检查

有助于排除其它原因引起的哮喘。

发作期:多呈单纯过度充气或伴有肺门血管阴影增加。

缓解期:大多正常。

有合并感染时:出现肺部浸润。

3、肺功能检查

包括肺容量、肺通气量、弥散功能、流速-容量图和呼吸力学测验。

目的:估计哮喘严重程度及判断疗效。

表现:

(1)主要表现:呼吸流速方面的变化。出现用力肺活量(FVC)、一少用力呼气流速(FEF25-75%)和最大呼气流速率(PF)变化。

(2)肺总量(TLC)和功能残气量(FRC)增加,而残气量(RV)、肺活量(VC)可正常或降低。

特点:需较精密的仪器,也不能随时监测。

4、嗜酸细胞计灵敏

血中嗜酸细胞计数多超过300×106L(300/mm3)。

痰液中可发现有嗜酸细胞增多和夏科氏结晶和库斯曼氏螺旋体。

5、血常规

应用β受体兴奋剂后白细胞总数增加。

6、血气分析

对合并低氧血症和高碳酸血症的严重病例,可用来指导治疗。

依据血气结果,将哮喘发作分为三度。

①轻度:pH正常或稍高,PaO2正常,PaCO2稍低。哮喘处于早期,有轻度过度通气,支气管痉挛不严重,口服或气雾吸入平喘药可使之缓解。

②中度:pH值正常,PaO2偏低,PaCO2仍正常。患者通气不足,支气管痉挛较明显,病情转重,必要时可加用静脉平喘药物。

③重度:pH值降低,PaO2明显降低,PaCO2升高。严重通气不足,支气管痉挛和严重阻塞,多发生在哮喘持续状态,需积极治疗或给予监护抢救。

7、其它实验室检查

吸入不同浓度的乙酰甲胆碱(methacholine)或组织胺:适用于疑似哮喘而肺功能检查正常患儿。

应用放射免疫吸附试验,酶联免疫吸附试验、组织胺释放试验、嗜碱性粒细胞脱颗粒试验等体外试验来检测过敏原。

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