呼吸道感染病诱发小儿哮喘 - 上海仁爱医院儿科

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呼吸道感染病诱发小儿哮喘

2012-11-15      仁爱健康网       我很赞同(  

随着社会环境的变化,哮喘病已经成为危害人类身心健康的重要慢性疾病之一,世界上有不少哮喘患者长年受到病情的约束,十分苦恼。专家称,哮喘的发病率正在呈现全球上升的趋势,尤其是小儿哮喘病,发病率上升明显。

专家指出,在我国,儿童哮喘病的发病率现已达0.5%-2%,个别地区高达5%,即使在美国、英国、澳大利亚、新西兰等发达国家的患病率及死亡率也有所上升。因此,哮喘病已成为严重的公共卫生问题并深深地困扰着人们,引起世界各国的极大关注。

专家称,在这个交替的季节,冷热交替,人们很容易受到环境的干扰而得病,比如呼吸道感染病。近年来,大量的临床观察和流行病学调查表明:呼吸道感染,尤其是肺炎支原体和病毒性呼吸道感染与哮喘发作密切相关,这一现象在儿童中较成人更为明显,尤其在5岁以下的儿童中感冒诱发哮喘或加重哮喘更为普遍且严重。

众所周知,普通感冒和呼吸道感染是儿童哮喘最常见的触发因素,而病毒和支原体引起的上、下呼吸道感染在儿童中约占85%,并且经常可以遇到由于肺炎支原体、病毒引起的呼吸道感染诱发一些已经达到良好控制的哮喘患儿的病情明显加重,部分患儿甚至出现哮喘持续状态而需要住院治疗。

尤其在当前气候变化很大,气温升高时,家长喜欢带孩子到公园或公共场所游玩、奔跑,出汗一多,安静下来马上着凉,次日就出现发烧、咳嗽,甚至患气管炎或肺炎;有的孩子尽管没有发烧,但咳嗽剧烈,喷嚏连连,咽痛、扁桃腺肿大等。

专家介绍,呼吸道感染诱发哮喘常常起病较急,病初可见喷嚏、流涕、咽痛、发热、咳嗽,继而出现气急、呼气性呼吸困难等哮喘急性发作的症状,在肺部听诊可闻及明显的哮鸣音。其中部分不典型患儿仅表现为久咳不愈,尤其在夜间、清晨或活动、哭吵后更为严重。如果哮喘患儿合并感染,对常规使用的抗生素疗效常不明显或者甚至无效,尤其对青霉素、先锋霉素类抗生素效果更不理想。有的患儿在治疗过程中如果未对哮喘等过敏性疾病兼顾治疗,就很可能延长病程或出现病情反复。

也有部分不典型哮喘患儿未得到及时明确诊断,往往导致患儿四处就医,这也是造成儿童慢性咳嗽的原因之一。因此,在遇到过敏性哮喘、鼻炎、结膜炎等合并感染时必需兼顾基础疾病的联合治疗,选用抗生素时要考虑大约有1/3-1/4的患儿是肺炎支原体感染,这部分患儿对大环内酯类抗生素比较敏感。

实际上,在当前这个季节,需要提醒家长注意的是,由于呼吸道感染明显增多,病原体多为病毒、细菌、支原体等,尤其是对于那些有哮喘、鼻炎、过敏性结膜炎病史的孩子,这些病原在作为感染原同时又可以作为过敏原被患儿吸入,可直接导致呼吸道感染并诱发哮喘或鼻炎、结膜炎发作。

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