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儿童哮喘能自行缓解和痊愈吗?

2016-04-12      仁爱健康网       我很赞同(  

哮喘病因复杂,危险因素很多,由遗传和环境因素共同作用致发病。哮喘发作虽然不限年龄,但小儿哮喘的发病率随年龄的增长而减少。国内学者曾随访婴幼儿喘息的转归,发现婴儿期患毛细支气管炎的幼儿,70%左右演变为喘息性支气管炎,26%~48.9%演变为哮喘。到6岁左右大部分(73.3%~77%)患者哮喘发作停止,约1/4左右哮喘仍然反复发作。

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国外也有相似的情况,1986年英国国家儿童发育研究所报道,对某地在同1周内出生的新生儿,随访了16年,在7岁时喘息的发生率占8.3%,到11岁下降为4.7%,到16岁下降到3.5%。1989年,澳大利亚有人报道,用吸入7.8微克分子的组胺使第一秒用力呼气容积下降20%作为气道高反应的阳性指标,对8~14岁学龄儿童做检查,随访4年,其阳性率为:第一年16.1%,2年后8.8%,4年后6.3%。

从上面国内外资料来看,儿童哮喘发病确实随着年龄增长而逐步减少。因此,在我国民间流传着这样的说法,认为儿童哮喘会自行缓解,不需正规和长期治疗也会自己好的。其实这些说法是片面的,因为:

(1)哮喘与体质有非常密切的关系,一个人是否对外界环境的“大千世界”发生过敏,首先决定于他的体质,这种过敏性体质与遗传基因有着密切关系,而容易发生过敏的遗传特应性体质并不因年龄增加而改变。

(2)儿童在发育过程中,许多脏器由不成熟到逐渐成熟,免疫功能也逐渐完善,因此幼年发作哮喘者到一定年龄后哮喘发作频率可以明显减少,但并不等于都“痊愈”。据统计,在10岁时还有喘息发作者,“自愈”的可能性较小。儿童期哮喘发作持续存在者,仅有20%到成年期不发作哮喘。因此有人建议14岁时的喘息症状可作为以后是否发作哮喘的指征。如果14岁时经常喘息,那么68%的患者成年后仍将发作哮喘。如果在青春发育前期哮喘发作次数明显减少,则发展为成人哮喘的概率相对减少,因此治疗措施可以适当减少。

(3)许多幼年曾发作哮喘,而青春发育期前后“不发作”的人,肺功能检查常常发现有不同程度的通气功能障碍,特别是小气道功能障碍。而且用醋甲胆碱进行支气管激发试验和支气管舒张试验往往呈现阳性反应,表明其气道仍然存在高反应性,提示今后仍有发作哮喘的可能。>>>小儿哮喘在线咨询

由此可见,大部分哮喘儿童经治疗后可控制,但如果发作次数频繁且顽固,“痊愈”就不一定,因此要积极治疗,等待“自愈”是不对的。尤其10岁左右的儿童更需积极长期治疗。“自行缓解和自愈”的现象只见于一小部分哮喘患儿,如果不积极防治,就会发展成慢性哮喘。但是如果在青春期发育前(男孩14岁和女孩12岁)经积极、正确的治疗,控制哮喘2年不发作,即可望在青春期终止其哮喘发作。

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