小儿急性中毒的急救措施 - 上海仁爱医院儿科

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小儿急性中毒的急救措施

2013-03-28      仁爱健康网       我很赞同(  

急性中毒是儿童意外伤害的一种最常见类型,尤其是5岁以下的儿童常因好奇、缺乏识别而意外地接触中毒的药物而致中毒。因服用和接触毒物的种类不同,可出现不同的临床表现。

1、若临床表现为过度出现分泌物,如流涎、流泪、排尿、排便多、胃肠道不适和出现频繁的呕吐、瞳孔缩小、肌纤维颤动,甚至弛缓性麻痹、意识模糊、抽搐及昏迷,首先应考虑为胆碱能毒性反应,因为由于乙酰胆碱酯酶的降解受到干扰,使乙酰胆碱增多,可见于有机磷酯和氨基甲酸酯杀虫剂。

2、以口干、皮肤干燥、眼睛干、吞咽困难,肠鸣减弱,尿潴留、发热;皮肤发红、瞳孔明显扩大、视物不清和怕光、心动过速、谵妄和呼吸衰竭,应考虑搞胆碱能毒性反应。因为乙酰胆碱被各种药物拮抗后出现抗胆碱中毒,如癫茄类、阿托品、曼佗罗、东莨菪碱、抗组织胺药物。

3、当情绪不稳定、判断力下降、语言障碍、动作不协调、伴有眼球震颤,应考虑镇静剂或安眠药中毒。因为这类药物中毒,主要是以中枢神经系统抑制的症状,最常见的是巴比妥类药物所致。但严重的可表现为呼吸抑制和各种反射减弱,致迟缓性或无反射性昏迷,有少数的可出现病理症。

4、若出现精神症状、烦躁、头痛、头晕、视力模糊、疲乏无力、四肢麻木、恶心、呕吐、口干、上腹部烧灼感、腹痛、心动过速、体温下降,同时伴有肝肾功能的损害,严重者造成死亡,应考虑毒鼠药中毒。

5、小儿最常见的是食物中毒,如服了被细菌、毒物污染的食物后引起机体的一系列中毒症状,细菌性食物中毒如夏季的食物被细菌污染,食后引起的胃肠炎和中毒症状,临床主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等有消化道的症状,严重的伴有发热、脱酸中毒,甚至休克昏迷,因为发症来势凶险,在托儿机构还易引起集体中毒,因为中毒后的潜伏时间不长,一定要争取在服后4小时内洗胃,以加快毒物的排出。

小儿中毒是急诊,医务人员必须争分夺秒进行抢救,主要的治疗原则是:迅速清理残余毒物,维持生命体征,并尽早确诊,才能做出正确的治疗。

抢救措施包括:

1、保持呼吸道通畅,必要时气管插管,扩张血容量,应用血管活性药物;

2、吸氧;

3、补充维B1、维生素K1;

4、阻止或延缓毒物的吸收,若为气体,应及时离开现场,若是消化道中毒应及时洗胃、催吐、导泻等。消除体内毒素;

5、加快毒物的排泄,清除体内肝、肾器官的毒素,可用护肝药物及血液透析,促使毒物尽早排出。注意观察生命体征。维持水电解质平衡,出现严重酸中毒的可用碳酸氢钠,液体选用4:3:2或3:2:1的液体,缺什么补什么,缺多少补多少。

根据小儿的病情,在治疗时还需使用抗生素防止感染,有休克的用血管活性药物,体质较差者少量多次输血治疗。家长们应避免小儿接触毒性物质,以免引起小儿不必要的伤害。

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