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小孩溺水的现场急救法

2013-01-25      仁爱健康网       我很赞同(  

婴幼儿的溺死人数是所有意外事故死亡人数中最多的,尤其是1-4岁的小孩。溺水事件不单只发生在河川或大海,家庭洗衣机内的水也有可能造成小孩溺死,还有许多的幼儿溺死事件发生在浴缸里。

少数小儿可由于入水后,受惊、恐惧、骤然寒冷等的强烈刺激,引起反射性喉头痉挛,以致呼吸道完全梗阻,虽然水分不能进人呼吸道,但可由于缺氧而造成窒息。

当人溺水时,首先出现一种保护性的反射措施,即呼吸暂停,经过0.5-1分钟,由于缺氧又开始呼吸,水分被吸入呼吸道。此时因各种反射仍然存在,因此可发生剧烈呕吐,呕吐物又可被吸人,引起呼吸道阻塞。由于严重窒息缺氧,意识已几乎丧失。约过1.5分钟左右,呼吸停止或停止后暂时恢复,继续吸水,意识完全丧失,瞳孔散大,约再持续1分钟,呼吸完全停止,继之心跳停止。可见淹死过程仅4-5分钟。小儿发生溺水后,多数由于惊慌、剧烈躁动,加之体力较弱,故进程更快。

溺水小儿可因脑缺氧、脑水肿,造成不同程度的面色紫绀或苍白、四肢厥冷、全身浮肿,或昏迷、抽搐、烦躁不安、记忆力减退或消失、视觉障碍等各种神经系统症状。同时出现血压降低、心律紊乱或心跳停止。此外还可出现呼吸困难或呼吸停止、少尿或无尿。在幼儿更易出现体温降低。复苏后可能并发肺炎、肺脓肿,或脑缺氧后遗症,严重者可呈植物人表现。

溺水小儿大多数出现呼吸障碍或心跳呼吸停止等症状,因此处理时,要尽快进行人工呼吸和人工循环。

1、倒水。由于水分吸入呼吸道及肺部造成窒息,一般在小儿捞出水面时首先迅速倒水,以保持呼吸道通畅。将小儿腹部置于抢救者届膝大腿上,使患儿头部下垂,然后按压背部,使口咽及气管内的水分倒出。如无呼吸道阻塞者不必倒水。如倒不出水,应立即停止,然后做口对口人工呼吸及心脏挤压。

2、人工呼吸和胸外心脏挤压。当救护者将溺水小孩救出水面迅速倒水后,应立即做口对口人工呼吸。此时尽快清除阻塞在口鼻内的淤泥、杂物等保持呼吸道通畅。

口对口,或口对鼻进行人工呼吸,通气量大,因此对溺水小孩现场抢救时应采用此法。口对鼻人工呼吸适用于牙关紧闭者及幼儿。抢救者先深吸一口气,从溺水者的口鼻吹入,当病儿的胸部稍有起动时,吹气停止,依次反复。如吹气后无胸廓起动,应找出原因,可能由于吹气量不足、气道阻塞或体位不当等。常见原因为头充分后仰不够。

3、如溺水小孩心跳停止,则应在人工呼吸的同时作胸外心脏挤压。急救者跪在患儿一侧,两手相叠,用手掌根部放在患儿胸骨下、剑突之上,借自己体重,向下压,然后解除压力,让胸廓自行弹起。根据小孩大小,人工呼吸每分钟作18-25次,胸外心脏挤压每分钟80-100次。抢救者在救护车或医生到达前,一定不要放弃人工呼吸。

4、如孩子救出水面时虽神志不清,但有呼吸,应把小孩按正常体位安置,用身边已有的干衣服给他盖上保暖,密切注视其呼吸情况及神志不清的程度,随时准备好,—旦呼吸停止,立即进行人工呼吸。有条件的话,立即由他人驾车直送医院,在车上对孩子要继续进行人工呼吸。这样可能比等救护车更快。

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