如何急救小儿蒙被过暖综合症 - 上海仁爱医院儿科

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如何急救小儿蒙被过暖综合症

2013-01-24      仁爱健康网       我很赞同(  

初生的宝宝刚刚离开妈妈的肚子,生活环境起了极大的变化,需要精心的照料。特别是在朔风凛例的寒冬腊月,要当心受凉,需要保暖。但保暖不当,裹得紧紧的,盖得严严密密的,却可能引起“蒙被过暖综合症”这种多见于6个月以内的婴儿的疾病。

有位妈妈在急诊室里诉说,晚上睡觉时,孩子的内衣能挤出汗水来,皮肤发烫,神志不清,双眼定神,四肢僵直,还有粘冻恶臭的大便。待到黎明时分,才急急忙忙从热被窝中抱出孩子,赶到医院。医务人员检查时,重症者多数体温不升,而血压则下降,神志仍昏迷。逗弄或刺激宝宝,可见其凝视、四肢僵直样,随后又转为嗜睡。

事实上,病情严重者可能继发颅内或脏器出血、轻度脑水肿、肺不张、肺透明膜症。实验室检查可见脑脊液压力降低、血浆渗透压上升、血钠升高。

妈妈们百思不得其解,无非盖得暖和厚实些,何以会发生如此严重的后果呢?

盖得过暖、过于严实,因而造成慢性不全性缺氧,由于缺氧及汗水淋漓,就导致一系列的病变。

汗水淋漓造成脱水在短短几小时内的脱水,特别是细胞内脱水,必然要影响到神经系统;而缺氧更可直接损害脑神经核。缺氧和脱水导致脑压降低、脑血管充血、颅内或蛛网膜下腔出血、硬膜下腔积液、内脏毛细血管栓塞(特别是肺栓塞)、消化道出血;以及脑性瘫痪、失眠等,缺氧严重者可在1—2天内死于心源性休克。病孩显得神志昏呆,双眼定神,四肢僵直,嗜睡,皮肤粘膜干燥,或干瘪似硬皮样。即使幸存,也往往会留下有各种不同程度的后遗症,例如脑性瘫痪、软瘫、脑萎缩等。

对于这种重症病例,医院常常怀疑为败血症、重症肺炎、脑炎、中毒性菌痢等;孩子多汗、夜啼,类似佝偻病;孩子皮肤于瘪,可被认为是营养不良等等。

农村的婴儿,往往蒙被过重过暖出汗,死亡率较高;幸而存活,多出现前述的脑性瘫痪、软瘫、脑萎缩等后遗症。城市里的宝宝,往往是过暖出汗重于蒙被,死亡率虽低些,但同样会留下瘫痪、失明、夜啼等症。

总之,冷热当心,虽是人人都懂得的常识。但是年轻妈妈对于初生婴儿的照料,却要特别仔细,万万大意不得啊!

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