治疗小儿急性阑尾炎的方法 - 上海仁爱医院儿科

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治疗小儿急性阑尾炎的方法

2013-05-14      仁爱健康网       我很赞同(  

小儿急性阑尾炎是小儿常见的疾病,很多儿童都患有这个疾病,这个疾病对于儿童有着非常大的危害,对于儿童的生活也有非常大的影响,所以一定要及时的治疗,下面我们一起看看小儿急性阑尾炎的治疗方法有哪些吧。

1、手术治疗

小儿急性阑尾炎的基本治疗方法是早期手术,彻底切除阑尾。但是否需要手术还必须根据患儿的年龄、病变类型、程度及全身情况而决定。对单纯性阑尾炎保守治疗1~2天无恶化,或腹膜炎已趋好转、局限及形成阑尾脓肿者不宜手术,先采用中、西药保守综合疗法。在保守治疗时,应严密观察病情的发展,如体温上升,压痛范围扩大,或已形成的脓肿张力加大,均须立刻手术。对化脓性、坏疽性、梗阻性阑尾炎在3天以内者,均宜尽早手术治疗。

在给患儿做手术之前,必须先改善患儿的一般情况,包括矫正脱水及电解质失衡、退热、抗生素的应用等。如患儿有腹胀则需要进行胃肠减压。手术以阑尾切除为主。如果有腹腔积脓,特别是有坏死组织者需同时作腹腔引流。若局部浸润粘连严重,则只进行引流,不作阑尾切除。但应通知家长于2~3个月后再行阑尾切除术,以防复发。

2、非手术治疗

非手术治疗即保守疗法,主要是针对单纯性阑尾炎或腹膜炎已趋于好转、局限及形成阑尾脓肿的患儿。在保守治疗的同时需密切关注孩子的情况进展情况,观测患儿的各项生命体征,如体温、脉搏、呼吸、血压及腹部压痛的变化等,一旦出现异常情况仍需立即开腹手术治疗。常见的非手术治疗方法包括:

(1)药物治疗:包括中药和西药。西药最常用的是抗生素:如青霉素、氯霉素、庆大霉素及甲硝唑(灭滴灵)等,以控制革兰阳性、阴性及厌氧细菌。中药也可改善患者的症状,处方举例:公英30g、丹皮9g、赤芍9g、大黄9g(后下)。处方举例2(多用于阑尾脓肿):银花30g、连翘15g、公英30g、败酱草30g、炒山甲9g、炒皂刺9g、桃仁9g、赤芍15g、大黄9g(后下)、生石膏30g(发热时用)。多用于卡他性阑尾炎,如有高热加紫雪、生石膏、人工牛黄、大青叶;湿热、纳呆、苔腻加藿香、佩兰薏米;恶心呕吐加生姜、竹茹、生半夏;腹胀加厚朴、枳壳、炒莱菔子;腹痛加元胡、川楝子、桃仁、川芎;便秘加元明粉、芒硝;弛张热加柴胡、芥穗、黄芩。

(2)针刺疗法:中医针刺疗法可作为辅助疗法,主穴为足三里或阑尾穴,结合临床症状可配合其他穴位,如上脘、天枢、合谷穴等。

(3)一般疗法:患病期间患儿应卧床休息,给予流食或半流食。若因纳差而有脱水时,应输液矫正脱水和水电解质失衡。

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