导致新生儿呼吸艰难的疾病 - 上海仁爱医院儿科

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导致新生儿呼吸艰难的疾病

2013-05-09      仁爱健康网       我很赞同(  

新生儿呼吸艰难是呼吸增快(60次/分以上),伴有胸骨上窝、肋间隙、剑突下吸气性凹陷(三凹征)及呼气时呻吟。引起新生儿呼吸艰难的原因不少,除呼吸系统疾患外,心脏病、神经系统疾患及酸中毒、低血糖等代谢性疾病均可引起呼吸困难。

引起新生儿呼吸艰难症状的呼吸道疾病有多种,主要疾病的特点列举如下:

新生儿感染性肺炎:感染可以发生在出生前、娩出时及出生后,所以发病的早、晚不一。患儿的反应差,食欲不佳,吸吮无力,口吐泡沫,常有呼吸艰难、青紫等表现。有的患儿有咳嗽症状,有的则有呼吸暂停现象。大部分患儿肺部有细水泡音,但有部分小儿并无明显体征,需经X线检查才被证实。除根据病原体选用抗菌药物外,气急、青紫者尚需供氧,营养维持和保暖亦很重要。大部分患儿要住院治疗。母亲临产有感染或羊膜早破者,可酌情给新生儿用抗生素预防,新生儿的上呼吸道感染时应及时治疗。

吸入性肺炎:指吸入羊水或胎粪引起的肺炎。胎儿在宫内或娩出过程中如缺氧,会出现呼吸运动以致吸入羊水或带有胎粪的羊水。足月的小样儿及过熟产儿相对较易发生这种情况。一般在出生后即有气急、青紫等症状,肺部听诊可闻及水泡音。胎粪吸入者较易并发气胸。病情轻者1-2天内疸状即可减轻,重症会导致呼吸衰竭。避免宫内缺氧是预防本病的关键,若已有羊水或胎粪吸入,在刚娩出时即应尽量将吸人物吸出。

湿肺:又名新生儿暂时性呼吸增快,较多发生于足月儿或过期产儿。出生时有窒息史或剖腹产的小儿较易发病。小儿在产后2-5小时出现呼吸急促,达60次/分以上,有时伴有青紫和呻吟,但小儿一般情况尚佳。本病为一自限性疾病,一般在2-4天内恢复正常,有气急、青紫时可给氧气吸入。

新生儿肺透明膜病:又称特发性新生儿呼吸艰难综合征。主要发生在早产儿,娩出前缺氧、失血、剖腹产娩出或母有糖尿病的早产儿更易发生。这类小儿的肺泡缺乏表面张力而趋于萎陷,在吸气时要使肺泡再张开需要费很大的劲。患儿生后不久呼吸快,至5-6小时症状已很明显:呼吸快,伴有呼气时呻吟、吸气时三凹征、青紫、呼吸暂停。常有明显的缺氧和酸中毒。第2-3天是病情的严重阶段。本病治疗方法复杂,必需住院,死亡率较高。要切实做好孕期保健、预防早产、避免围产期窒息,出生时注意保暖。抽羊水测卵磷脂和鞘磷脂比例能了解胎儿肺成熟度,对肺尚未成熟者给孕妇倍他米松或地塞米松以促进胎儿的肺成熟。

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